学术进展

学术进展

锤状趾、爪形趾等外侧足趾畸形

前足疼痛中，外侧2至5趾，以及相对应的跖趾关节或跖骨头下疼痛，是临床医生最为头痛的疾病。进行详细的检体和检查后，确诊通常并不困难，治疗也相对不复杂。但是前足疼痛通常是足踝外科医生诊断与治疗，如果是普通的骨科医生，因为对这一领域的了解不全面，可能在鉴别上需要特别小心。此文对前足最常见的锤状趾进行简单的讲解。锤状趾（Hammer toe）是足趾的常见畸形，定义为跖趾关节过伸，近端趾间关节屈曲，远端趾间关节伸直的畸形状态。畸形通常见于第2、3足趾，通常需要和锤状趾进行鉴别的畸形有爪形趾（Claw toe）、槌状趾（Ma...

2017-06-01 28
隐匿性Lisfrac损伤-定义、诊断、分型与治疗

Lisfranc损伤是最常见的中足部损伤之一，我国目前没有具体的统计数据。参考美国的数据统计，每年发生Lisfranc骨折脱位患者的超过55，000例。约20%在初次治疗时被漏诊，特别是有韧带变异的患者。职业足球运动员中，Lisfranc损伤是第2多见的足损伤。损伤程度变化较大，有明显的骨折脱位，也有隐匿性非移位的中足扭伤。通常漏诊后会造成足部功能障碍和长期慢性疼痛。早诊断和恰当的治疗是减少此病症致残疾的基本治疗原则。 &...

2017-06-01 10
跖板撕裂-改良屈趾肌腱移位修复稳定术的回顾

（摘自Bob Baravarian）前足疼痛是足踝临床最常见到的一类疾病。在这一类最常见的疾病中，最常被忽略的问题是跖板撕裂。这一问题通常被认为是潜在的神经瘤，脂肪垫萎缩。或是更为常见的诊断，如跖骨痛或是跖骨头负重过多。令人遗憾的是，医生没有足够关注跖趾关节（MPJ）的跖侧和内、外侧的韧带这些结构。因为缺少关注，造成了诊断不准确，护理不充分，治疗方向错误，最后使得患者和医生均对治疗结果不满。跖板的解剖和损伤原因跖板是厚的，矩形或是四边形的结构，主要由I型胶原组成，它连接于跖骨头增宽部的远端，再向远端与近端趾骨的跖...

2017-06-01 12
引起成年人前足疼痛的常见原因

患者报怨有前足疼痛，会给骨科医生带来很多烦恼，然而进行检查后，确切地诊断通常并不困难，治疗也不复杂。前足包括足趾，以及向近端延伸到跖骨干中部。跖骨痛通常是指前足远端的疼痛，它不是一个特定性的诊断，也不能指导专门的治疗。前足的疼痛必须谨慎地分析，以得到准确的诊断。对患者进行仔细检查必不可少，以确定疼痛的准确部位。这一点并不容易，患者起初感觉疼痛范围很大，而且对疼痛描述不清楚。随后，通常可以找到一个确切的痛点。患者的其他信息包括：足部畸形、软组织炎症、某一处有压痛，和/或相关的神经症状。即使体格检查...

2017-06-01 4
2011-9-28跖板修复

2011-9-28跖板修复.pptx

2017-06-01 4
腓骨肌腱功能不全

腓骨长肌腱与腓骨短肌腱的功能是外翻足部。肌腹位于小腿外侧筋膜室。肌腱在后足穿过外踝后方的纤维管。腓骨肌管前方是腓骨，后外侧是腓骨肌后上支持带。形态学上，腓骨后沟在10%至20%的人群中为一条扁平的浅沟。腓骨肌支持带分为上、下两个。腓骨肌上支持带起于腓骨后外侧的纤维软骨缘与腓骨后沟，止于跟骨和跟腱外侧。作用是加深腓骨后沟，是稳定腓骨肌的重要结构。下支持带与伸肌支持带外侧根延续，后下方附于跟骨前部外侧面。在跟骨滑车上下形成两个纤维管道，固定肌腱于跟骨外侧壁。腓骨长肌腱经过腓骨短肌腱的后外侧，走行中有三个弯...

2017-06-01 12
经皮氧分压

丹麦雷度TCM400经皮氧分压测量仪用于非创伤性监测皮肤中氧分压（tcpCO2）。直接反映微血管功能状态，和皮肤组织细胞实际氧供应量，也对机体的循环状况做出反应。在足踝外科辅助临床医生判断微循环的实际情况。主要用于评价创伤愈合可能性，创伤愈合的预后，预测截肢及截肢平面，慢性伤口愈合评估等。目前临床上其他的测量方法有：触诊下肢动脉搏动、踝肱指数测定、足趾血压测定、数字减影血管造影、彩色多普勒血流显像(CDFI)等，但这些检查方法均只限于对大中血管病变的评估。经皮氧分压(TcPO2)测定持续监测局部组织的氧分压/二氧化碳分压...

2017-06-01 10
拇外翻的流行病学

拇外翻是拇趾最常见的畸形，指拇趾向足外侧偏斜。临床上把拇外翻角大于15度的拇趾外翻都称做拇外翻。拇外翻并不一定产生症状，当拇外翻造成拇囊炎，或是更严重的造成第一跖趾关节骨关节炎时，产生第一跖趾关节的疼痛，或通常认为的“拇指疼痛”。不同的文献报道拇外翻的发病率相差较大，从2%至50%，Myerson报道为2%至4%。根据美国国家卫生中心统计，拇外翻的发病率为5.1%。很多研究人员认为拇外翻的发病有明显的遗传性，患者以女性为主，男女比率为1：9~15[2][4]。拇外翻的发病有明显的母系遗传倾向[2]，77%至94%的拇外翻患者的母亲或是祖母...

2017-06-01 8
平足症-胫后肌腱功能不全

胫后肌腱功能不全（Posterior Tibial Tendon Dysfunction, PTTD），PTTD又称为成人获得性扁平足。虽然是胫后肌腱疾病，但是伴有多种足与踝的畸形。病理变化不仅限于胫后肌腱，还有足弓的改变。足弓韧带不能支持足弓，之后肌腱功能出现异常，两都造成了足部的畸形。后期改变中畸形造成足部的疼痛无力。胫后肌腱是小腿后筋膜室中最深层的肌肉之一，位于趾长屈与拇长屈肌间。起于骨间膜后面和邻近的胫骨与腓骨面，主要的止点位于舟骨结节、舟楔关节下部和内侧楔骨下方，此外还止于中间楔骨与外侧楔骨及骰骨，另发三支止于中间三个跖骨基底。...

2017-06-01 6
糖尿病性骨关节病

神经性骨关节病是指由于神经病变引起的骨与关节的非感染性破坏，临床上又常称为Charcot关节。1936年Jordan发现糖尿病与神经性骨关节病的关系，提出了糖尿病神经性骨关节病（DNOAP）的概念。随着糖尿病患者的增多和病史的延长，DNOAP的发生也越来越多。尽管神经性骨关节病可发生于全身很多关节，但DNOAP大多发生于足踝部。文献报道：DNOAP已占所有糖尿病患者的0.3%~0.5%。发生DNOAP的平均年龄为57岁，糖尿病病史约为15年，其中80%的患者超过10年，60%超过15年。男女发病无明显差别。5.9%~39.3%患者为双侧病变。1966年Eichenholtz根据Charco...

2017-06-01 6